Лето – примите меры, предупредите инсульт.

В Югре, в России – календарное лето, правда, зноя еще нигде не видели, но впереди еще два с половиной месяца, жара возможна,  а она нередко провоцирует ухудшение состояния людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.  Впрочем, не менее опасны трудовые подвиги даже в прохладную погоду.    Россия — единственная страна, где отмечается рост количества инсультов летом, несмотря на то, что климат не самый жаркий. Причина в том, что только    у нас широко распространен дачный отдых, когда люди    подолгу работают в наклон на своих участках    и огородах.  О том, как проявляется инсульт и чем опасен,  рассказывает заведующий неврологическим отделением Нефтеюганской районной больницы Максим Безбородов.

- Максим Александрович, действительно ли число инсультов велико?

  - В Российской Федерации, по данным статистики, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности.  В Нефтеюганском районе -  тоже. Но не только в смертности дело.  После инсультов у  пациентов очень велик  процент выхода на инвалидность, то есть  это  социально и общественно-значимое     заболевание. Не сказал бы, что рост числа инсультов особо заметен, но картина их  изменилась.  Забегу вперед, скажу, что инсульты бывают ишемические и геморрагические, так вот эти -  самые тяжелые геморрагические инсульты дают высокий процент смертности, и именно  их  в  прошлом году было в 6 раз  больше, чем обычно. Это настораживает.

  - Каковы причины инсультов?

- Чаще всего     не леченная гипертоническая болезнь, курение. Злоупотребление алкоголем, аномалии      развития сосудов головного мозга и различные заболевания сердца. Геморрагические инсульты чаще отмечаются у людей трудоспособного возраста, а ишемические у тех, кому за 65. Вроде бы инсульт, одно заболевание, но причины, статистика, прогнозы, методы лечения – абсолютно разные

  - Как определить, что у человека начинается  инсульт?

- Есть три наиболее  очевидных признака:  перекошенное лицо, нарушение речи – человек не может говорить, говорит невнятно, нарушение двигательной способности руки или ноги – не может поднять руку, подкашивается нога.

В Европе  эти признаки используются для до госпитальной диагностики инсульта и являются основанием оправить  человека в инсультный центр. Думаем, у нас эта система тоже наладится.

  -  Что это значит?  

- В округе организованы первичные инсультные центры, разграничены территории.  Но и нам тоже приходится лечить инсульты, в случае острой ситуации человека нужно в течение 40 минут  доставить в центр, где специализированное лечение увеличивает процент благополучного исхода, но до крупных клиник Сургута и Ханты-Мансийска расстояние все же велико,  и мы не всегда успеваем доставить пациента вовремя, поэтому лечим на местах.

  Если есть подозрение на инсульт – куда идти, к кому обращаться?

- Если отмечаются три  признака: паралич лица, языка, конечностей,  то не надо никуда идти, не надо заниматься самолечением – колоть пальцы иголкой,  не надо надеяться, что само пройдет,  нужно немедленно вызывать скорую помощь. Иначе мы теряем драгоценное время, некоторые виды лечения должны производиться в течение 4,5 часов от начала заболевания.

  - Какова статистика инсультов в Нефтеюганском районе? Бывают ли пики заболевания?

- Инсульты бывают разными по количеству и степени тяжести, и потому в один год  вроде бы инсультов много, а смертность низкая, так было в 2013 г, тогда  зафиксировали 71 случай. В прошлом году    - 68, но было много геморрагических.

  - Как можно объяснить это с медицинской точки зрения, ведь все эти люди  проходили медосмотры, наверняка, знали о своем состоянии?

  - Народ стал лечиться по интернету, прочитали, давление прыгнуло -  приняли таблетку «Капотена» и успокоились. Это хорошая таблетка, но у нее короткий период действия, лекарство надо принимать по схеме, назначенной врачом, а не когда давление поднялось. На    самом деле  резкие скачки еще хуже действуют на человека,  чем постоянно  высокое давление.   Терапию надо подбирать правильно, а в последнее время стало заметно,  что люди стараются покупать более дешевые препараты, аналоги тем, что назначил врач, переходят с одного на другой препарат, более дешевый, что не гарантирует его аналогичного действия.  Ну, и, конечно, курение,  сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, возраст старше 65 лет - это    критерии повышенного риска. Редко кто за 65 не страдает гипертонией и атеросклерозом.

  - Кто чаще страдает от инсульта – мужчины, женщины?

- Геморрагический инсульт почти всегда бывает у мужчин, ишемический чаще у женщин

- Они живут дольше?

- Да, женщины живут дольше.

-   Сколько  инсультов может пережить человек?

  - В моей практике пациент перенес четыре инсульта. Все же это зависит от степени тяжести: бывает, и четыре переносят неплохо, а кто-то сразу умирает.

Инсульт -  очень непредсказуемое заболевание, иногда пациент поступает  с минимальной симптоматикой, а выписывается прикованным к пастели, невозможно гарантировать, будет ли он парализован, погибнет, или может, перенесет сравнительно хорошо.   Инсульт невозможно мгновенно остановить, прекратить, вот поэтому даже если проявления незначительные, госпитализация обязательна.

  -Сколько  времени уходит, чтоб вернуть человека    к жизни, компенсировать ущерб здоровью?

-  В случае кровоизлияний смертность может составлять до 50%, выжившие – практически все остаются инвалидами.  Ишемические инсульты переносятся легче, но их  и больше, и потому    случаи смертности  примерно одинаковы.    Восстановительный период после инсульта может длиться годами. И абсолютное большинство пациентов остаются инвалидами или имеют небольшие дефекты.

  - Оказывается ли в случае инсульта высокотехнологичная помощь?

- Сейчас  для  лечения ишемических инсультов  применяется тромболизис - вводится препарат, который растворяет тромб, но это можно делать лишь в первые 4,5 часа от начала заболевания. Это позволяет спасти примерно 14 % пациентов, и это не мало. Замечено,  что пациенты, которым вовремя применили тромболизис, впоследствии имеют меньше дефектов, чем те,  кому данной процедуры не делали. В нашей больнице мы применяем тромболизис с прошлого года.

Мы перестраиваемся, как и весь округ,  на лечение по мировым стандартам: инсульт должен быть диагностирован на этапе скорой помощи и доставлен в инсультный центр в течение 40 минут. В соответствии с нашей путевой картой пациент может быть доставлен и в местное медицинское учреждение, где проводят тромболизис. При этом обязательно наличие врача-невролога, компьютерного томографа.  Пациент, минуя приемное отделение,  сразу поступает на компьютерную томографию, где определяется тип инсульта, и сразу же -  в реанимацию на тромболизис, так как время дорого, всего 4,5 часа. Чем раньше  мы сделаем тромболизис, тем больше нервных клеток спасем.

В случае геморрагического инсульта время имеет еще большее значение, практически всех, за исключением самых тяжелых, не транспортабельных, мы отправляем в специализированные центры, где, в зависимости от показаний, может быть проведено хирургическое лечение: кровоизлияние - это гематома,  все-таки это должны лечить нейрохирурги.

  Стоит отметить, в лечении инсультов многое изменилось в настоящее время:  изменились критерии диагностики, методы лечения, препараты даже: 20 лет назад в медицинской литературе было много описаний симптомов, последствий инсультов и совсем немного  о правилах самого лечения. Сегодня категорически противопоказаны препараты, которые назначались ранее, к счастью, появились действительно эффективные препараты. Кроме того,  большой акцент делается на профилактику, предупреждение инсультов. 

  -Как можно предупредить инсульт?

- По большому счету инсульт не совсем заболевание  по части нервной системы, это осложнение сердечно-сосудистого заболевания, которое сказывается на головном мозге. Если аритмия, атеросклероз - кардиолог должен подобрать терапию, предупреждающую образование тромбов. Спектр препаратов - антикоагулянтов и антиагрегантов широк, не все они безобидны, поэтому залог успешного лечения в правильно подобранном лекарственном средстве и схеме приема, в неукоснительном соблюдении рекомендаций врача самим пациентом. То есть на уровне поликлиники должно быть проведено максимально полное обследование, вплоть до УЗИ сосудов, и назначено лечение.

  -Максим Александрович,  вы сказали,  что в лечении инсультов произошли большие перемены,  какие-то еще перспективы возможны?

- Я думаю,  в скором времени вообще на поток поставим  тромболизис, он будет совершенно рутинной лечебной процедурой. Но для этого надо    организовать работу всей больницы, включая скорую помощь. И пациенты должны знать, что каждая минута промедления  лишает их дальнейшей жизни, увеличивая риск смерти или инвалидности. Поэтому, если очевидны три признака инсульта: паралич лица, конечностей, нарушение речи, если происходят частые беспричинные потери сознания, - в обязательном порядке нужно вызывать скорую помощь. 

  -Максим  Александрович,  спасибо за беседу, будем надеяться, что эта информация многих заставит задуматься о своем здоровье и поберечься.

 
По теме
Профилактику инсульта обсуждали в Солнечной модельной библиотеке на 12 открытой лекции проекта «За здоровый образ жизни».
10.07.2017
 
Создается впечатление, что сладу с ним не будет никогда. Чем дальше, тем больше случаев инфарктов и кровоизлияний и, соответственно, больше летальных исходов, особенно, после геморрагического инсульта.
20.06.2017
 
Берегите глаза от травм - Городская поликлиника  Одним из основных видов глазного травматизма являются инородные тела роговицы - поверхностные или проникающие в ткань роговой оболочки.
13.07.2018
В период с 7 по 9 июля в Сургутском районе загорелись три бани. Причины пожаров до сих пор устанавливаются, пострадавших нет.
11.07.2018 Вестник
Централизованная библиотечная система Сургута удостоилась звания лауреата смотра-конкурса лучших практик муниципальных образований Югры в области библиотечного дела в номинации «Городские округа» за реализацию проекта «Р
13.07.2018 ИА СИА-Пресс
В театре кукол «Барабашка» завершился 27-й театральный сезон - ИД Новости Югры Как обычно он был наполнен яркими событиями и свершениями. - Все началось с «Арт-лаборатории» - специального проекта фестиваля «Территория», который уже не первый год проходит в театре кукол,
14.07.2018 ИД Новости Югры
В 2019 году кинофестиваль будет посвящён театру. Такое решение приняли на заседании организационного комитета, которое состоялось в режиме видеоконференцсвязи под председательством губернатора Югры Натальи Комаровой.
01.07.2018 Вестник
Автор текста:  Ася Богатая По всей Югре 22 июня состоялись памятные мероприятия, посвященные Дню памяти и скорби.
28.06.2018 Газета Новости Югры
Смотрю в прямом эфире закрытие чемпионата по футболу. Плечом к плечу президенты России, Франции, Хорватии приветствуют игроков обеих сборных - Франции и Хорватии, арбитров...
15.07.2018 ИА СИА-Пресс
Автор текста:  Екатерина Лосецкая Автор фото:  Сергей Балашов Головокружительный матч нашей сборной, завершившийся победой над Испанией, привел в невообразимый восторг всю страну, в том числе и Югру.
05.07.2018 Газета Новости Югры
В городе начали текущий ремонт систем теплоснабжения. Подрядная организация, которая произведет весь запланированный объём работ в рамках концессионного соглашения с урайской администрацией, - акционерное общество «Урайтеплоэнергия».
14.07.2018 ИД Новости Югры